JAKARTA (Waspada): Pasangan muda, Andri dan Yuni sedikit bersitegang ketika membicarakan soal momongan yang belum kunjung hadir. Padahal, keduanya telah menikah hampir 3 tahun lamanya. Yuni menuduh suaminya yang bermasalah. Sementara Andri tidak mau disalahkan.
Beda lagi dengan Sean dan Keysa. Keduanya sudah sepakat untuk jalan bareng ke dokter ahli, untuk konsultasi kesuburan. Mereka menyadari kalau tidak ada yang salah atau benar soal belum hadirnya momongan dalam 2 tahun perkawinan. Yang harus dilakukan adalah berupaya bersama mencari jalan keluarnya.
Urologist dari PanAsia Surgery yang berkedudukan di Singapura, Dr Lim Kheng Sit, membenarkan bahwa persoalan kesuburan menjadi urusan dua belah pihak. Tidak hanya urusan perempuan, melainkan juga kaum laki-laki.
“Soal keinginan punya mpmongan ini adalah urusan bersama. Titik beratnya bukan di perempuan saja, tapi juga laki-laki. Jadi kalau mau sukses punya momongan, ya harus dua-duanya diperiksa,” ujar Dr Lim dalam sebuah pertemuan di Jakarta, Senin (16/6).
Namun dalam kenyataannya, biasanya para wanitalah yang diperiksa kesuburannya sebagai bagian dari terapi reproduksi berbantuan (ART). Sementara para pria hanya diminta untuk menyumbangkan sampel air mani dengan sedikit atau tanpa pemeriksaan sama sekali. Salah satu metode ART yang populer adalah atau in vitro fertilization (IVF) yang merupakan program kehamilan dengan metode pembuahan sel telur oleh sperma di luar tubuh, yaitu di laboratorium yang biasa disebut bayi tabung.
“Ini tidak bijaksana. Dibutuhkan dua orang untuk bertepuk tangan,” tambah Lim.
Dari banyak penelitian menunjukkan bahwa kedua belah pihak, yakni suami dan isteri, berkontribusi pada ketidaksuburan sekitar 35% dari waktu. Dan dalam 10% kasus, masalahnya hanya terletak pada pria.
“Jadi IVF tanpa menyelidiki pihak pria hanya akan berujung pada kegagalan dalam kasus-kasus ini.
Sperma adalah kontribusi pria untuk reproduksi. Agar sperma dapat melakukan tugasnya, harus memiliki tiga kualitas. Sperma berkualitas tinggi dalam jumlah yang memadai yang dapat berenang dengan baik.
Dengan kata lain, lanjut Lim, jumlah yang rendah (oligozoospermia) atau tidak ada sperma (azoospermia), motilitas yang rendah (asthenospermia) atau morfologi yang tidak normal (teratozoospermia) merupakan masalah utama pada kualitas sperma.
Lantas apa sebenernya yang menjadi persoalan kondisi kesuburan seseorang?
Dalam tulisannya berjudul ‘Subfertilitas Blues Membuat Bayi: Ketika Para Perenang Terus Melakukan Gaya Punggung’, Dr Lim menyebutkan kondisi rendahnya tingkat kesuburan orang, khususnya di kota-kota besar di sejumlah negara. Di Singapura, misalnya, The Straits Times melaporkan pada bulan Februari bahwa tingkat kesuburan total penduduk Singapura (TFR) telah turun di bawah 1. Angka ini masih jauh dari angka penggantian penduduk sebesar 2,1.
Rendahnya tingkat kesuburan Singapura lebih disebabkan karena ketiadaan tidak lingkungan yang kondusif untuk memulai sebuah keluarga. Dengan adanya unit keluarga yang bekerja ganda, persaingan yang ketat, ketidakseimbangan antara kehidupan kerja dan kehidupan pribadi, serta biaya hidup yang tinggi, memungkinkan fenomena itu terjadi.
Demikian juga Korea Selatan mempertahankan tingkat kesuburan total terendah di dunia dengan angka 0,72 pada tahun 2024, dan para pembuat kebijakannya menghadapi tantangan yang sama dalam meningkatkan tingkat kesuburan warganya.
Dr Lim lantas merinci apa saja yang menjadi penyebab ketidaksuburan pria. Dia membaginya menjadi empat area utama.
Pertama, gangguan hormonal dan sistemik (5-15%). Hormon memainkan peran penting dalam produksi sperma, dan berbagai kondisi bawaan dan yang didapat dapat menyebabkan rendahnya produksi hormon, sehingga memengaruhi produksi sperma.
Kedua, produksi sperma testis primer (70-80%). Kriptorkismus atau penyebab genetik gangguan produksi sperma, seperti sindrom Klinefelter, mengakibatkan produksi yang buruk. Varikokel, infeksi virus, obat-obatan dan radiasi dapat memengaruhi produksi sperma.
Ketiga, gangguan transportasi sperma (2-5%). Ini adalah kelainan pada saluran sperma (vas deferens) atau gangguan saluran ejakulasi.
Keempat, infertilitas pria yang tidak diketahui (10-20%): Pria dengan parameter sperma yang normal tetapi tidak berhasil hamil meskipun telah dilakukan evaluasi yang cermat.
Selain memiliki masalah dengan produksi sperma, banyak alasan umum lainnya yang dapat memengaruhi kesuburan pria.
Diantaranya, dsfungsi ereksi yang disebabkan oleh stres, kelelahan, gairah seks rendah.
Ada juga karena kualitas sperma yang buruk. Penyebabnya adalah karena usia dan varikokel. Lantas penggunaan pelumas: yang sering kali mengandung komponen spermisida; Frekuensi hubungan seksual yang buruk: kelelahan, kurangnya kesadaran; Dorongan seks yang buruk: testosteron rendah, obesitas, diabetes; Fimosis: hubungan seksual yang menyakitkan, ketidakmampuan untuk mengeluarkan sperma dan Varikokel: meningkatkan suhu sekitar testis dan memengaruhi produksi sperma
Saat pasangan mendatangi dokter untuk konsultasi, itulah saat terpenting untuk mendiagnosis sumber masalah. Akan diketahui riwayat medis dan seksual yang terperinci, informasi mengenai usia, kehamilan sebelumnya, waktu hubungan seksual hingga siklus reproduksi, frekuensi, penggunaan pelumas, kondisi medis yang ada, dan indeks massa tubuh. Itu semua sangat penting diketahui bersama.
“Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dengan memperhatikan ukuran testis dengan orchidometer Prader dan adanya kelainan pada penis seperti fimosis, kelainan struktur, dan kondisi keseluruhan fitur seksual sekunder,” ujarnya.
“Analisis air mani merupakan landasan pemeriksaan infertilitas pria dan dapat menilai kualitas sperma seperti yang dijelaskan di atas. Jika diperlukan, profil hormon darah, ultrasonografi skrotum untuk mencari kelainan dan pengujian genetik akan dilakukan,” sambung Dr Lim.
Ketika penyebab yang dapat diobati teridentifikasi, banyak pilihan pengobatan yang dapat meningkatkan peluang pembuahan-modifikasi gaya hidup seperti berhenti merokok, menjaga berat badan yang sehat, pakaian dalam yang mendukung untuk varikokel, dan membatasi racun dapat menjadi semua yang diperlukan untuk meningkatkan kualitas sperma.
Jika perlu, urolog dapat mendiskusikan intervensi bedah untuk perbaikan varikokel, ekstraksi sperma testis (TESA) atau aspirasi sperma epididimis mikro (MESA) untuk mengambil sperma untuk teknik reproduksi berbantuan (ART). Jika pengiriman sperma adalah masalahnya, prosedur ART seperti in vitro fertilization (IVF), injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI), atau inseminasi intrauterin (IUI) dapat membantu mengatasi infertilitas pada pria.
Sangatlah penting untuk memahami bahwa konsepsi yang berhasil dapat terjadi dengan mudah pada beberapa pasangan, namun dapat menjadi hal yang sangat sulit bagi pasangan lainnya. Jika perlu, konseling dan kelompok pendukung mungkin berguna untuk dukungan emosional dan bimbingan.
“Jika Anda dan pasangan Anda memiliki masalah, inilah saatnya untuk bersikap jantan dan mempertimbangkan untuk menemui urolog. Dokter urologi harus menyediakan telinga yang sabar dan berempati untuk Anda dan istri Anda. Konsultasi ini membutuhkan waktu yang lama, tetapi akan sangat bermanfaat ketika kami dapat menentukan masalahnya dan membantu pasangan untuk punya momongan,” pungkas Dr Lim.
